白雨，劉彥，解放軍306醫(yī)院口腔醫(yī)院，全軍口腔疾病診治中心牙體牙髓科

品牌質(zhì)量管理辦公室 左天宇 編輯

很多牙病患者到醫(yī)院就診時，醫(yī)生會告訴他“你的牙齒需要做根管治療，需要來好幾次……”， 有的患者朋友會有疑問：牙病不就是補補就可以么？為啥還要做什么治療，還不能一次搞定……？于是，牙醫(yī)們經(jīng)常會被問到以下幾個問題。

問題1：什么是根管治療術(shù)？

根管治療術(shù)是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，最后填充根管，以去除根管內(nèi)容物周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周炎或者促進(jìn)根尖周病變的愈合。根管治療術(shù)能提高患牙的保存幾率，一般要2～4次就診才能完成。

問題2：哪些情況需要做根管治療？

一般情況下，被診斷為牙髓炎，牙髓壞死，各種類型根尖周炎的牙齒都適于做根管治療。包括由于齲齒、牙隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞不能保留活髓的情況。另外，有的牙齒因為外傷，折裂，牙齒修復(fù)，牙周病或其他治療需要摘除牙髓，也要進(jìn)行根管治療。

問題3：根管治療術(shù)是怎么做的？

根據(jù)不同的牙齒和根管系統(tǒng)的情況，根管治療的難度也不一樣，需要醫(yī)生做出專業(yè)的判斷和處理，一般來說分為以下幾步：

1、查患牙及口腔狀況并拍X線照片，確定治療方案。

2、去除腐壞的牙齒組織，打開牙髓腔，清理感染的牙髓。

3、用專業(yè)根管治療器械擴大清理根管。

4、用消毒液或輔以超聲等設(shè)備反復(fù)蕩洗根管內(nèi)部，使用藥物消毒根管。

5、用專門的材料嚴(yán)密充填根管。

6、修補牙齒缺損，或安裝牙冠。

問題4：為什么根管治療需要拍好幾張X光片？

根管治療時，拍牙片是非常必要的，并且至少要保證3張牙片。

第1張：在治療前，幫助醫(yī)生了解牙根的基本情況，如根管數(shù)目，粗細(xì)，是否彎曲等，并制定計劃。

第2張：在治療中，幫助醫(yī)生了解治療進(jìn)程，如根管預(yù)備是否到位等，并制定下一步的計劃。

第3張：在治療結(jié)束后，幫助判定根管填充質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時補救。

由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性，在治療過程中，醫(yī)生還會根據(jù)需要加拍牙片或牙科CT，以保證治療的完善。

問題5：根管治療后為何還需要做牙冠保護(hù)？

做完根管治療后，牙齒失去牙髓提供的這一部分營養(yǎng)，相對正常牙齒會變暗、變脆，剩余的牙冠部分容易折斷劈裂，導(dǎo)致牙齒使用壽命減少，因此根管治療后最好做牙冠對其進(jìn)行保護(hù)。

根管治療術(shù)一項技術(shù)比較復(fù)雜，難度相對較高的牙體牙髓手術(shù)，完善的根管治療不僅需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練的操作技能，也需要患者給與理解和配合，醫(yī)患共攜手，健康好口腔！