有些矯正患者拔牙困擾著很多人，有些人對(duì)矯正感到失望，錯(cuò)過了變美的機(jī)會(huì)。此外，牙套臉也是許多患者在矯正前擔(dān)心的問題。本文向正畸專家詳細(xì)說明正畸拔牙和牙套臉，希望能消除大家的擔(dān)心。

　　誰需要拔牙矯正？

　　總而言之，拔牙矯正主要用于解決牙齒擁擠和牙齒前突兩種問題。無論是排列擁擠的牙齒，還是將前突的前齒恢復(fù)到正常的位置，都需要牙弓中的額外間隙。

　　(1)對(duì)于輕度牙列擁擠和牙齒前突的患者，所需的牙弓間隙較少，此時(shí)可以通過擴(kuò)大牙弓的寬度，向后推動(dòng)最后的牙齒，磨少量牙齒等方法獲得額外的間隙。

　　(2)對(duì)于嚴(yán)重牙列擁擠或牙齒前突的患者，上述方法可能不會(huì)有足夠的間隙。此時(shí)，需要拔掉一些牙齒才能取得令人滿意的效果。

　　拔牙矯正一般拔什么牙？

　　正畸拔牙方案的確定不僅要考慮患者的牙齒擁擠、牙齒前突等主觀問題，還要保證拔牙后剩馀的牙齒能夠維持良好的咬合狀態(tài)和咀嚼功能。通常，可以從上述8顆前磨牙中選擇，考慮到牙齒中心線和臉部中心線的一致性，一般需要左右對(duì)稱拔除。上下牙弓的前磨牙一般也需要同時(shí)拔掉，但也有只拔掉上頜和下頜單頜的前磨牙的情況。

　　以上拔牙的選擇不是不變的。原則上，如果患者口中有牙齒(齲齒、牙齒折斷、根管治療后、根、畸形牙齒、阻生智齒等)，則需要優(yōu)先拔掉這些牙齒，即使治療困難增加，最終矯正結(jié)果也不完美，但值得保持健康的前牙。這些問題需要與患者協(xié)商，考慮患者的主觀意愿。

　　關(guān)于牙套臉的詳細(xì)說明。

　　抱怨牙套臉的人主要是成年女性，其主要特征是臉頰凹陷，顴骨突出。研究表明，這些變化與臉頰肌肉萎縮、脂肪減少有關(guān)，在一些中年人中很常見。研究表明，拔牙和非拔牙矯正患者，矯正后臉頰豐滿度下降，兩者之間沒有顯著差異。

　　牙齒矯正本身不會(huì)影響面部肌肉和脂肪，但是在帶牙套的過程中，由于牙齒的移動(dòng)、疼痛等原因，食物的硬度下降，咀嚼運(yùn)動(dòng)減弱，合理地導(dǎo)致咀嚼肌萎縮。原本臉瘦的人，脂肪少，咀嚼肌的萎縮會(huì)使臉頰凹陷，顴骨突出，形成所謂的牙套臉。牙套臉更準(zhǔn)確地說，其實(shí)是年齡性的變化。

　　牙齒矯正引起的牙套臉是小概率事件，我接觸的患者中比例不超過10%，原本臉上有嬰兒肥，就不會(huì)形成牙套臉。

　　明確牙套臉的原因后，不必?fù)?dān)心瘦人在帶牙套的時(shí)候和取下牙套后適度咀嚼正常食物，不僅可以吃軟食物，還可以增加脂肪含量的攝入來對(duì)抗肌肉萎縮、脂肪減少引起的牙套臉。