現(xiàn)在很多老年人患有各種心血管疾病，這些患者在口腔治療過程中，由于緊張、不安、局部刺激等因素，容易發(fā)生心臟病急性發(fā)作和心血管事故。那么，心臟病患者，特別是老年人如何安全地看牙齒呢？如何防止心血管疾病患者就診時(shí)發(fā)生各種事故？

　　就診前夕，不要過于焦慮或過于考慮治療牙齒的問題，睡得好，休息得好，必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜藥或安眠藥

　　最好去有保護(hù)措施和設(shè)施的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性大醫(yī)院看牙齒。如果有突發(fā)情況，可以立即救治。

　　患心臟病、冠心病時(shí)，應(yīng)實(shí)現(xiàn)以下幾點(diǎn)

　　(1)由家人陪同，攜帶過去的病歷和自己經(jīng)常使用的急救藥物，就診時(shí)要誠實(shí)地向醫(yī)生說明自己的病情

　　(2)心前區(qū)不適、疼痛、胸悶等癥狀應(yīng)在心內(nèi)科就診，系統(tǒng)治療后治療牙齒更安全

　　(3)過去被診斷為冠心病的，必須繼續(xù)使用藥物，直到無發(fā)作為止再就診

　　如有心血管瓣膜損傷類疾病，應(yīng)在牙齒前口服抗生素，以免菌血癥加重原有疾病

　　如果你有高血壓史，你也應(yīng)該在系統(tǒng)治療一周以上后去看醫(yī)生。血壓低于180/100毫米是安全的。其中高血壓患者拔牙，其血壓安全界限應(yīng)在150/90mmHg以內(nèi)，血壓危險(xiǎn)界限為180/100mmHg。

　　患糖尿病時(shí)，要控制血糖值，避免急劇上升或下降，容易發(fā)生事故，拔牙時(shí)，口服抗生素，控制血糖值在9mmol/L以下，保障拔牙口的正常愈合。

　　在此，我們特意談?wù)勑难芗膊±夏昊颊叩陌窝绬栴}

　　(1)患心腦血管疾病的老人拔牙時(shí)，病情穩(wěn)定，無癥狀，心電顯示心肌缺血不嚴(yán)重，心肌酶譜和肌鈣蛋白正常。

　　(2)曾經(jīng)心肌梗塞的患者，應(yīng)該有半年以上的穩(wěn)定期。

　　(3)病情不穩(wěn)定，或者最近才開始的心絞痛，沒有控制的心律不規(guī)則，心功能III級(jí)以上或者心肌梗塞和拔牙手術(shù)的間隔在6個(gè)月以上的情況下，必須視為拔牙禁忌癥。

　　(4)對于移植心臟起搏器和各種心臟支架的患者，術(shù)前應(yīng)考慮藥物抗菌，以減少細(xì)菌血癥的發(fā)生。

　　對于臨床高齡、過去有高血壓、冠心病等拔牙禁忌癥患者，應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)生體檢，嚴(yán)格把握適應(yīng)證，體檢合格后，預(yù)約心電監(jiān)護(hù)拔牙。

　　從國內(nèi)外已經(jīng)實(shí)施的心電監(jiān)護(hù)拔牙經(jīng)驗(yàn)來看，效果是比較好的。患者的主要問題是心率加快，心律失常，收縮壓力上升，給予相應(yīng)的預(yù)防和術(shù)中對癥治療，手術(shù)順利進(jìn)行。