當(dāng)牙周病開始時，最常見的反應(yīng)是牙齦出血。主要原因是口腔衛(wèi)生不好，牙床周圍聚集了很多菌斑、牙石，牙床發(fā)炎，局部血管增生，上皮潰瘍，輕微刺激出血，如刷牙、咬蘋果、吃饅頭，說話、晚上睡覺時舌頭蠕動出血。

　　最常見的是，刷牙后牙齦破裂出血，不想刷牙，不接近牙齦的部位，牙菌斑繼續(xù)聚集，炎癥進(jìn)一步惡化，出血更加明顯，形成惡性循環(huán)。最終導(dǎo)致牙根周圍包圍的牙槽骨發(fā)炎、吸收，越來越少，牙齒松動度增加，最后掉落。

　　如果是年輕孕婦，由于雌激素水平的提高，牙齦炎癥的表現(xiàn)更加劇烈，輕微的刺激性出血可以進(jìn)化為自發(fā)性出血。有時候，伴隨著牙齦組織的增生，也有可能發(fā)展成孕期牙齦瘤，經(jīng)常長大，可以遮住牙齒，容易出血，影響飲食和說話，給孕期生活帶來很大的煩惱。

　　如果中老年心腦血管疾病患者沒有及時控制牙齦出血和牙齦炎癥，他們還服用抗凝藥物或抗高血壓藥物。最大的隱患是牙齦自發(fā)出血或牙齦增生。過度的牙齦增生會使大量的牙肉復(fù)蓋在牙，患者難以清潔，炎癥持續(xù)惡化，出血、增生持續(xù)，形成另一個惡性循環(huán)。最終，我們在臨床上看到有些患者吃飯說話困難，外觀也受到嚴(yán)重影響。

　　一些嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾病也表現(xiàn)為牙齦出血，這應(yīng)該更加重視。

　　第一，白血病。

　　這種惡性血液系統(tǒng)的腫瘤有時首先表現(xiàn)在牙齦上，最大的特征是出血，而且是嚴(yán)重的自發(fā)出血和牙齦腫脹增生。雖然不是很常見，但一旦發(fā)生，其嚴(yán)重程度和預(yù)后也是最差的。

　　第二，艾滋病。

　　這是一種嚴(yán)重、無法治愈的傳染病，由于全身免疫功能的破壞，在口腔中呈現(xiàn)牙齦壞死和出血等癥狀，這種出血常伴有劇烈的疼痛。這種病的長期預(yù)后也很差。

　　第三，肝病。

　　引起肝功能破壞的各種肝病，可能引起牙周組織出血。當(dāng)然，其他各種血液系統(tǒng)疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，都可能表現(xiàn)為出血癥狀。

　　關(guān)于牙齦出血，大家不要疏忽。特別是自發(fā)性出血很可能是全身系統(tǒng)疾病的問題，最好找專家檢查診斷，進(jìn)行有針對性的治療。當(dāng)然，牙齦出血大部分都是牙周組織炎的表現(xiàn)，如果解決了這個問題，可以將疾病阻斷在前期，也可以防止牙齒過早脫落。