根據(jù)國(guó)際研究和許多人的臨床經(jīng)驗(yàn)，艾滋病發(fā)病前1~4年，許多艾滋病患者首先出現(xiàn)口腔癥狀，表現(xiàn)為各種口腔疾病，是發(fā)現(xiàn)和診斷艾滋病感染的重要指征。

　　HIV口腔相關(guān)。

　　與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變有以下幾種:白色念球菌病、紅斑型和假膜性兩種，多發(fā)生在附著膠粘膜損傷特殊部位的病紅區(qū)域，有時(shí)可以看到白色斑點(diǎn)和斑點(diǎn)。病損也可以發(fā)生在口腔的任何部位，表現(xiàn)為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊，斑塊可以擦去，留下紅區(qū)，伴隨出血。許多流行病學(xué)調(diào)查顯示，口腔念珠菌病在HIV感染者中患病率相當(dāng)高，在HIV感染的不同階段發(fā)生，最高可達(dá)96%。

　　口腔念珠菌感染是HIV感染的最初表現(xiàn)，對(duì)于口腔損害中最常見(jiàn)的大多數(shù)病例來(lái)說(shuō)，是HIV感染后免疫抑制的初期征兆，表明有其他機(jī)會(huì)感染的可能性。有人認(rèn)為口腔念珠菌感染和毛狀白斑可以作為發(fā)現(xiàn)或預(yù)測(cè)艾滋病的指標(biāo)。

　　毛狀白斑是發(fā)生在舌頭兩側(cè)邊緣的白色或灰色病變，病變也延伸到舌頭腹部和舌頭背部，無(wú)法消除。毛狀白斑是HIV感染和艾滋病患者中，發(fā)生率僅次于念珠菌病的常見(jiàn)口腔表征，也是HIV相關(guān)疾病的標(biāo)志，幾乎只見(jiàn)于HIV感染和艾滋病患者，具有非常明顯的特異性。因此，應(yīng)高度重視毛狀白斑的出現(xiàn)。牙周病表現(xiàn)為牙齦炎癥、牙齦潰瘍、牙齦壞死、牙齒松動(dòng)，牙齦出血疼痛、惡變等癥狀。

　　口腔癥狀。

　　據(jù)報(bào)道，19%~29%的HIV感染和艾滋病患者有牙周炎?？ú?jì)肉瘤呈單個(gè)或多個(gè)紅色、淡藍(lán)色或紫色斑塊或腫塊，有無(wú)潰瘍，先見(jiàn)于上腭和牙齦，卡波濟(jì)肉瘤在普通人群中罕見(jiàn)，隨著艾滋病的發(fā)展，卡波濟(jì)肉瘤多出現(xiàn)在艾滋病危險(xiǎn)人群中。在美國(guó)，艾滋病患者患卡波濟(jì)肉瘤的可能性至少比普通人大2萬(wàn)倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波濟(jì)肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑，發(fā)病率高?！耙恍┝餍胁W(xué)資料顯示，所有HIV陽(yáng)性或艾滋病患者，從嬰幼兒到大人，都可以發(fā)生口腔損傷。通常發(fā)病率最高的人群為男同性戀患者、異性戀、靜脈注射毒品患者等成年人。

　　提高警惕。

　　隨著疫情范圍的擴(kuò)大，HIV陽(yáng)性兒童和接受血液產(chǎn)品的HIV感染者也會(huì)出現(xiàn)口腔表征。口腔疾病與HIV感染者、艾滋病患者密切相關(guān)的艾滋病患者多因口腔癥狀在口腔科就診。因此，作為口腔科醫(yī)生，為了盡快發(fā)現(xiàn)和診斷感染者和患者，采取必要的治療措施和手段，防止艾滋病的傳播。