地包天是一種常見的牙齒畸形，不僅影響美觀，還可能對(duì)咀嚼功能和口腔健康造成一定影響。很多家長和患者都關(guān)心地包天是否有不同類型，以及何時(shí)進(jìn)行矯正最為適宜。下面我們就來詳細(xì)探討這些問題。

一、地包天的分類

骨性地包天

骨性地包天主要是由于上下頜骨生長發(fā)育不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的，通常表現(xiàn)為下頜骨過度生長或上頜骨發(fā)育不足。這種類型的地包天不僅牙齒咬合異常，還伴有明顯的面型改變，如下頜前突、上頜后縮等。據(jù)相關(guān)研究，骨性地包天在所有地包天病例中約占30%-50%。

牙性地包天

牙性地包天則主要是由于牙齒排列問題引起的，上下頜骨的發(fā)育基本正常。主要表現(xiàn)為個(gè)別或多數(shù)前牙反頜，但面部形態(tài)相對(duì)正常。牙性地包天在臨床中較為常見，約占地包天病例的50%-70%。

二、骨性地包天與牙性地包天的區(qū)別

形成原因

骨性地包天的形成通常與遺傳因素、兒童時(shí)期的不良習(xí)慣（如長期吮指、咬上唇等）以及一些疾?。ㄈ缦贅芋w肥大導(dǎo)致的口呼吸）有關(guān)。

牙性地包天的形成更多與乳牙的過早脫落或滯留、牙齒萌出異常、口腔不良習(xí)慣（如長期單側(cè)咀嚼）等因素相關(guān)。

臨床表現(xiàn)

骨性地包天患者的面部中下部明顯前突，下巴顯得過長，從側(cè)面看呈月牙形。

牙性地包天患者的面部形態(tài)相對(duì)正常，主要是牙齒的排列和咬合關(guān)系異常。

診斷方法

通過X光片（如頭顱側(cè)位片）、CT等影像學(xué)檢查，可以測量上下頜骨的長度、角度、位置關(guān)系等指標(biāo)，從而準(zhǔn)確判斷是骨性還是牙性地包天。

此外，臨床檢查中的咬合關(guān)系評(píng)估、面部形態(tài)觀察等也能提供重要的診斷依據(jù)。

三、地包天矯正的時(shí)機(jī)

乳牙期（3-5歲）

對(duì)于乳牙期出現(xiàn)的地包天，如果是功能性或牙性的，早期矯正可以阻斷異常的咬合關(guān)系，引導(dǎo)頜骨和牙齒的正常發(fā)育。此時(shí)矯正相對(duì)簡單，通常采用活動(dòng)矯治器，佩戴3-6個(gè)月就能取得較好的效果。有研究表明，在乳牙期進(jìn)行早期矯正，可使70%-80%的患者避免發(fā)展為嚴(yán)重的骨性地包天。

替牙期（6-12歲）

這個(gè)階段是生長發(fā)育的高峰期，如果地包天持續(xù)存在或加重，需要及時(shí)進(jìn)行矯正。此時(shí)可以根據(jù)具體情況選擇活動(dòng)矯治器或固定矯治器。對(duì)于上頜發(fā)育不足的患者，可以使用前方牽引矯治器，促進(jìn)上頜骨的生長。

恒牙期（12歲以后）

恒牙期骨骼發(fā)育基本完成，如果是骨性地包天，單純的正畸矯正可能效果有限，可能需要正畸正頜聯(lián)合治療。但對(duì)于牙性地包天，仍然可以通過正畸矯正來改善咬合關(guān)系和面部美觀。

四、地包天矯正的注意事項(xiàng)

選擇專業(yè)醫(yī)生

地包天的矯正需要專業(yè)的正畸醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的診斷和制定個(gè)性化的治療方案。醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平直接影響矯正效果。

配合治療

患者及家長需要積極配合醫(yī)生的治療，按時(shí)佩戴矯治器，定期復(fù)診。保持良好的口腔衛(wèi)生，避免在矯正期間出現(xiàn)齲齒、牙齦炎等問題。

矯正后的保持

矯正完成后，需要佩戴保持器一段時(shí)間，以鞏固矯正效果，防止復(fù)發(fā)。

總之，地包天有骨性和牙性之分，不同類型的地包天矯正方法和時(shí)機(jī)有所不同。早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于改善地包天的預(yù)后至關(guān)重要。希望通過以上的科普，能讓大家對(duì)地包天的分類和矯正時(shí)機(jī)有更清晰的認(rèn)識(shí)。