拔牙是口腔科常見(jiàn)的治療手段之一，但并非所有人在任何情況下都適合拔牙，同時(shí)也有一些牙齒在一般情況下是不能輕易拔除的。了解這些知識(shí)對(duì)于維護(hù)口腔健康和全身健康都具有重要意義。接下來(lái)，讓我們?cè)敿?xì)探討這兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。

一、不適合拔牙的人群

（一）心血管疾病患者

患有嚴(yán)重的未控制的高血壓：血壓高于180/100mmHg時(shí)拔牙，可能會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至誘發(fā)心腦血管意外。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓患者拔牙后出血的發(fā)生率比血壓正常者高出約20%。

近期發(fā)生過(guò)心肌梗死：在發(fā)病后的6個(gè)月內(nèi)拔牙，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，增加再次梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

不穩(wěn)定型心絞痛：拔牙可能會(huì)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

（二）血液系統(tǒng)疾病患者

貧血：血紅蛋白低于80g/L時(shí)，拔牙后創(chuàng)口愈合能力差，容易出血和感染。

白血?。夯颊叩哪δ苷系K，拔牙后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的出血不止。

血小板減少性紫癜：血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)，拔牙易導(dǎo)致出血。

（三）糖尿病患者

血糖控制不佳（空腹血糖高于8.88mmol/L）：術(shù)后容易發(fā)生感染，創(chuàng)口愈合緩慢。研究表明，糖尿病患者拔牙后感染的發(fā)生率是正常人的2-3倍。

伴有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥：如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等，拔牙風(fēng)險(xiǎn)較大。

（四）孕婦

懷孕前3個(gè)月拔牙可能會(huì)引起流產(chǎn)，懷孕后3個(gè)月拔牙可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。

懷孕4-6個(gè)月期間，在身體狀況良好、嚴(yán)格控制感染的情況下，可以考慮拔牙，但仍需謹(jǐn)慎。

（五）急性炎癥期患者

如智齒冠周炎、根尖周炎急性期，此時(shí)拔牙可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，應(yīng)先進(jìn)行抗感染治療，待炎癥消退后再拔牙。

數(shù)據(jù)顯示，在炎癥急性期拔牙，術(shù)后感染的概率可高達(dá)50%。

（六）其他人群

患有惡性腫瘤的患者：放療期間和放療后3-5年內(nèi)不宜拔牙，以免引起放射性骨壞死。

患有肝腎功能疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的患者，需在病情得到控制后，根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估決定是否拔牙。

二、不能輕易拔除的牙齒

（一）智齒

位置正常、有對(duì)頜牙且能正常萌出的智齒：可以保留，發(fā)揮咀嚼功能。

完全埋伏且沒(méi)有癥狀的智齒：一般也不建議拔除，以免損傷鄰牙和周圍組織。

但如果智齒經(jīng)常發(fā)炎、齲壞或?qū)е锣徰啦∽儯瑒t需要拔除。

（二）尖牙

尖牙在口腔中具有支撐面部形態(tài)、撕裂食物等重要作用。

除非尖牙嚴(yán)重齲壞、無(wú)法保留，否則應(yīng)盡量保留。

（三）第一磨牙和第二磨牙

承擔(dān)著主要的咀嚼功能，缺失后會(huì)影響咀嚼效率。

如果牙齒經(jīng)過(guò)治療可以保留，應(yīng)盡量避免拔除。例如，通過(guò)根管治療可以保留的牙髓病變牙齒。

（四）多生牙

位置正常、不影響鄰牙和咬合關(guān)系的多生牙：可以觀察保留。

但如果多生牙造成牙齒擁擠、錯(cuò)位或影響正常牙齒的萌出，則需要拔除。

三、拔牙前的注意事項(xiàng)和評(píng)估

（一）詳細(xì)的口腔檢查和影像學(xué)檢查

通過(guò)X光片、CT等檢查，了解牙齒的位置、形態(tài)、牙根情況以及與周圍組織的關(guān)系。

有助于醫(yī)生判斷拔牙的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

（二）全身健康狀況評(píng)估

患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生自己的病史、用藥情況等。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行必要的檢查，如血常規(guī)、凝血功能、血糖、血壓等，以評(píng)估拔牙的安全性。

（三）心理準(zhǔn)備

拔牙可能會(huì)引起一定的緊張和恐懼，患者應(yīng)做好心理調(diào)整。

醫(yī)生也會(huì)在術(shù)前與患者充分溝通，解釋拔牙的過(guò)程和注意事項(xiàng)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

總之，拔牙是一項(xiàng)需要謹(jǐn)慎對(duì)待的治療措施。在決定拔牙前，患者應(yīng)充分了解自己的身體狀況和牙齒情況，醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行全面的評(píng)估和分析，以確保拔牙的安全和合理性。希望通過(guò)以上的科普，能讓您對(duì)拔牙的相關(guān)知識(shí)有更清晰的認(rèn)識(shí)，維護(hù)好自己的口腔健康。