牙齦肥大是指牙齦體積增大，是牙齦疾病的常見(jiàn)癥狀。牙齦肥大根據(jù)病因和病理過(guò)程有很多種類型。

　　1.慢性增生性牙齦炎。

　　由于長(zhǎng)期的局部刺激，常見(jiàn)的是口腔衛(wèi)生不良、牙列不齊、廢用、牙頸齲齒、填充體不良、修復(fù)體不良、食物堵塞、部分活動(dòng)義齒卡環(huán)和鞍橋刺激、口呼吸、畸形、鼻道堵塞等。慢性炎癥性牙齦肥大始于牙齦乳頭和邊緣牙齦或兩者的共同膨脹。早期像救生圈一樣圍繞牙頸，然后逐漸增大到復(fù)蓋部分牙冠。一般來(lái)說(shuō)，只有牙齦乳頭或牙齦邊緣的肥大才是局部或全部的。進(jìn)展緩慢，無(wú)痛，除非有急性炎癥或創(chuàng)傷。

　　口呼吸引起的牙齦變化:常見(jiàn)的前牙區(qū)牙齦炎和牙齦肥大，牙齦紅腫。露出部分與不露出的正常牙齦有明顯的界限。

　　2.急性炎癥性肥大。

　　(1)牙齦膿腫。

　　急性炎性牙齦肥大是牙刷毛、果核、蝦蚌殼刺入牙齦等異物刺激的反應(yīng)。牙齦膿腫是一種局限性、性快速發(fā)展的病變，通常是突然發(fā)病。一般限于邊緣的牙齦和乳頭的牙齦。早期紅腫，表面發(fā)光，24~48小時(shí)可自行破裂，有膿，膿性分泌物溢出。鄰牙經(jīng)常敲打疼痛。

　　(2)牙周膿腫。

　　看牙周病，同時(shí)伴有深牙周袋。

　　3.藥物性牙齦增生。

　　藥物性牙齦增生是指服用某些藥物造成的牙齦纖維增生和體積增大。

　　長(zhǎng)期服用抗癲癇藥苯妥英鈉(大倫丁)，可以使現(xiàn)有炎癥的牙齦纖維增生。牙齦增生的程度與口腔衛(wèi)生狀況和原有炎癥程度有明顯關(guān)系。

　　近年來(lái)，許多報(bào)告指出，環(huán)孢素和硝苯地平等其他藥物也會(huì)引起藥物性牙齦增生。環(huán)孢素是免疫抑制劑，常用于器官移植和自身免疫患者。

　　局部刺激因素不是藥物性牙齦增生的原因，但菌斑、牙石、食物堵塞等引起的牙齦炎可以加快病情的發(fā)展。

　　苯妥英鈉引起的牙齦增生一般從服藥后1~6個(gè)月開(kāi)始，增生始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)的牙齦乳頭和邊緣的牙齦，小球狀突出于牙齦表面。其次，增生的乳頭繼續(xù)增大，相互接近或連接，復(fù)蓋部分牙面，嚴(yán)重時(shí)影響附著的牙齦，牙齦的外觀有明顯變化。

　　牙齦乳頭呈球狀、結(jié)節(jié)狀，有時(shí)增生為桑葚狀，嚴(yán)重者可增生為切邊和面，甚至全部復(fù)蓋牙冠，妨礙咀嚼功能，影響美觀和口腔衛(wèi)生。增生的牙齦組織質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，呈淡粉色，一般不易出血。局部無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)疼痛。

　　牙齦腫大加深了牙齦溝，牙齦失去了生理形狀，缺乏自我清潔作用。過(guò)度增生的牙齦會(huì)影響嘴唇閉合，口呼吸，菌斑容易堆積。因此，很多患者合并有不同程度的牙齦炎癥，此時(shí)牙齦呈深紅色或紫紅色，牙齦邊緣部分容易出血。增生的牙齦經(jīng)常擠壓和移位牙齒，見(jiàn)于上門牙區(qū)域。

　　藥物性牙齦增生常發(fā)生在全口牙齦上，但上、下門牙區(qū)域較重。只發(fā)生在有牙區(qū)，拔牙后，增生的牙齦組織可以自行消失。

　　4.牙齦纖維瘤疾病。

　　遺傳性牙齦纖維瘤病又稱家族性或特發(fā)性牙齦纖維瘤病。為牙齦組織的彌漫性纖維增生。病人可以有家庭史。

　　本病幼兒發(fā)病，最初發(fā)生在乳牙萌發(fā)后，一般發(fā)生在恒牙萌發(fā)后，牙齦廣泛增殖，醫(yī)學(xué)教育|教育網(wǎng)收集整理，累及全口的牙齦邊緣、牙齦乳頭和附著牙齦，甚至直接到膜牙齦聯(lián)合處，以上顎牙腭側(cè)最嚴(yán)重。

　　增生的牙齦可以復(fù)蓋部分或整個(gè)牙冠，妨礙咀嚼，牙齒也經(jīng)常變位。增生牙齦顏色正常，組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)呈結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)色明顯，不易出血。由于牙齦的增厚，有時(shí)很難萌牙。